Pusat School

person Data Calon Siswa

Nama Lengkap (Sesuai Ijazah SD/MI) *

NIK *

NISN

No. Kartu Keluarga

No. Akta Lahir

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Agama *

Alamat Lengkap *

RT/RW

Desa/Kelurahan

Kecamatan

Kabupaten/Kota

Jenis Tinggal

Transportasi ke Sekolah

No. HP / WA *

Telepon Rumah

Email *

Penerima KIP / SKTM

Ya Tidak

Hobi

Cita-cita

Kebutuhan Khusus

Anak Ke

Jumlah Saudara Kandung

Jarak Rumah ke Sekolah (km)

Waktu Tempuh (menit)

Pas Foto (max 2MB) *

Format: JPG, PNG. Maksimal 2MB

family_restroom Data Orang Tua / Wali

Identitas Ayah

Nama Ayah *

NIK Ayah

Pekerjaan

No. HP Ayah

Status Ayah

Identitas Ibu

Nama Ibu *

NIK Ibu

Pekerjaan

No. HP Ibu

Status Ibu

school Data Sekolah Asal

Nama Sekolah Asal *

Status Sekolah

NPSN Sekolah

Tahun Lulus

Alamat Sekolah

upload_file Upload Dokumen Persyaratan

info

Format: JPG, PNG, PDF. Maksimal 2MB per file. Bersifat opsional.

Akta Kelahiran

Kartu Keluarga

Ijazah/SKHUN

Rapor

KTP Orang Tua

check_circle

Pastikan semua data sudah benar